{"id":1305,"date":"2020-09-29T16:48:26","date_gmt":"2020-09-29T22:48:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.univa.mx\/tepic\/influenza-una-enfermedad-con-potencial-pandemico\/"},"modified":"2020-09-29T16:48:41","modified_gmt":"2020-09-29T22:48:41","slug":"influenza-una-enfermedad-con-potencial-pandemico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.univa.mx\/tepic\/influenza-una-enfermedad-con-potencial-pandemico\/","title":{"rendered":"Influenza, una enfermedad con potencial pand\u00e9mico"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00bbbottom\u00bb][vc_column column_padding=\u00bbno-extra-padding\u00bb column_padding_position=\u00bball\u00bb background_color_opacity=\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00bb1″ column_shadow=\u00bbnone\u00bb column_border_radius=\u00bbnone\u00bb width=\u00bb1\/1″ tablet_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb phone_text_alignment=\u00bbdefault\u00bb column_border_width=\u00bbnone\u00bb column_border_style=\u00bbsolid\u00bb][vc_column_text]Estudiantes de 8\u00b0 semestre, grupo 97 de la Licenciatura en Medicina UNIVA Coordinadora: Dra. Ana Karina Garc\u00eda Suarez<\/strong><\/em><\/p>\n

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La influenza es una enfermedad viral respiratoria que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios, ocasionalmente, a los pulmones y presenta mayor incidencia en los extremos de la vida. Los virus de la influenza pertenecen a la familia Othomyxoviridae<\/em>, se conocen tres tipos: A, B y C, estos tienen la capacidad de producir epidemias y pandemias debido a la constante mutaci\u00f3n y a la capacidad que tienen para producir nuevas cepas que logran evadir al sistema inmune y desde la aparici\u00f3n del virus porcino A (H1N1) los pa\u00edses est\u00e1n en alerta por temor a una nueva pandemia. Por ello, es importante conocer la forma de transici\u00f3n e implementar medidas de prevenci\u00f3n desde el contexto cl\u00ednico y epidemiol\u00f3gico, as\u00ed como realizar las pruebas de laboratorio como PCR para establecer un diagn\u00f3stico y brindar tratamiento oportuno para evitar la mayor diseminaci\u00f3n y disminuir su potencial pand\u00e9mico con las terribles consecuencias en el \u00e1mbito de salud, econ\u00f3mico y social.<\/p>\n

Como parte de un estudio realizado por el grupo 97 de estudiantes de medicina, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n descriptiva de 25 art\u00edculos obtenidos de las bases de datos Elsevier y Pubmed, con las palabras clave: influenza, epidemiolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento, vacuna, prevenci\u00f3n<\/em>; para conocer los aspectos que han evolucionado respecto al comportamiento epidemiol\u00f3gico, as\u00ed como en la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la influenza estacional.<\/p>\n

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Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El impacto que ha tenido la influenza en la poblaci\u00f3n a nivel mundial y las modificaciones que se han ido presentando con este virus han sido muy variables, sin embargo, las personas se han logrado adaptar con ayuda de las vacunas preventivas (1, 2).<\/p>\n

De acuerdo con datos obtenidos en la CDC, las epidemias anuales de influenza generalmente ocurren durante el oto\u00f1o y el invierno. La actividad de la influenza a menudo comienza a aumentar durante el mes de octubre y puede prolongarse hasta mayo. El pico de la actividad ocurre com\u00fanmente durante el invierno. Durante las 36 temporadas desde 1982-83 hasta 2017-18, el pico de la actividad ocurri\u00f3 con mayor frecuencia durante febrero (en 15 [42 %] temporadas); sin embargo, el pico de la actividad se observ\u00f3 durante diciembre (en 7 [19 %] temporadas), enero (en 6 [17 %] temporadas) y marzo (en 6 [17 %] temporadas) (1,2).<\/p>\n

En M\u00e9xico no se sabe con exactitud cu\u00e1ndo se present\u00f3 el \u201ccaso \u00edndice\u201d o primer enfermo de influenza A (H1N1). El an\u00e1lisis retrospectivo de los casos con s\u00edntomas de influenza, posteriormente confirmados con la prueba PCR en tiempo real, permite ubicar el primer caso sintom\u00e1tico el 11 de marzo de 2009. Hasta el 9 de julio de 2009 se hab\u00edan confirmado 12,645 casos por influenza A (H1N1) (3). El mayor porcentaje de casos se present\u00f3 en el grupo de 10 a 19 a\u00f1os con 33.9% del total, seguido del grupo de 0 a 9 a\u00f1os con 27.9%. A partir del grupo de 20 a 29 a\u00f1os, el porcentaje por grupo de edad desciende en forma constante hasta llegar a ser de solo 1.5% en el de 60 a\u00f1os y m\u00e1s. El total de casos confirmados entre el 11 de marzo y el 9 de julio corresponde a 0.012% de la poblaci\u00f3n nacional y en ese periodo la tasa de ataque general fue de 11.8 casos por 100, 000 habitantes (4).<\/p>\n

En mortalidad hasta el 2017 se ten\u00eda una estimaci\u00f3n de muertes respiratorias debido a influenza estacional de 290,000 \u2013 650,000 fallecimientos anualmente a nivel mundial. En el 2009, a\u00f1o de la pandemia, se registraron 45.1% defunciones en personas de 20 a 39 a\u00f1os, es decir, j\u00f3venes y adultos j\u00f3venes (4,5). La tasa de mortalidad por influenza A (H1N1) en el periodo mencionado fue de 1.1 defunciones por mill\u00f3n de habitantes, en el grupo de 10 a 19 a\u00f1os se encontr\u00f3 la tasa m\u00e1s baja con 0.2 defunciones por mill\u00f3n y en el grupo de 50 a 59 a\u00f1os la tasa m\u00e1s alta con 1.9 defunciones por mill\u00f3n lo que equivale a una y 10 defunciones por cada cinco millones de personas.<\/p>\n

Durante la temporada invernal 2015-2016, en el estado de Jalisco la circulaci\u00f3n del virus de la influenza fue at\u00edpica, su inicio se present\u00f3 4 a 6 semanas posteriores al promedio de los \u00faltimos 5 a\u00f1os, no hubo un subtipo ampliamente predominante durante la temporada; la influenza AH3N2, AH1N1 y el tipo B presentaron picos en diferentes momentos (6).<\/p>\n

Despu\u00e9s de la semana 21 de 2020, permanecen pr\u00e1cticamente en cero, notablemente por debajo de lo observado en a\u00f1os anteriores, aun considerando que en la semana 21, y las inmediatamente siguientes, el n\u00famero de casos suele ser peque\u00f1o. Existen varias explicaciones para el decremento de casos confirmados de influenza y el incremento en casos probables (6,7).<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con el mismo per\u00edodo de los a\u00f1os anteriores, los datos actuales de vigilancia de la influenza deben interpretarse a la luz de la pandemia de COVID-19 en curso, que puede tener influencia en diferentes grados, comportamientos de b\u00fasqueda de salud, personal \/ rutinas en sitios centinela y capacidades de prueba en los Estados miembros. Las diversas medidas de distanciamiento social y f\u00edsico implementadas por los Estados miembros para reducir la transmisi\u00f3n del virus SARS-CoV2 tambi\u00e9n pueden haber desempe\u00f1ado un papel en la reducci\u00f3n sustancial o incluso completa, en la transmisi\u00f3n del virus de la influenza (8).<\/p>\n

Durante el 2019 en M\u00e9xico se culmin\u00f3 con un registro acumulado de 5,544 casos de influenza y Jalisco con 186 casos durante el a\u00f1o. Actualmente, en situaci\u00f3n de pandemia, de acuerdo con la semana epidemiol\u00f3gica 35 del Bolet\u00edn epidemiol\u00f3gico en M\u00e9xico, ya se han registrado 4,795 casos, 2,214 en mujeres y 2,581 en hombres, de los cuales en el estado de Jalisco se han registrado hasta ahora 331 casos de influenza, siendo 152 en mujeres y 179 en hombres (7).<\/p>\n

Las entidades con mayor n\u00famero de casos confirmados de influenza durante la temporada estacional 2019-2020 son: Ciudad de M\u00e9xico, San Luis Potos\u00ed, Coahuila, Estado de M\u00e9xico y Jalisco que en conjunto suman el 38.7% del total de casos confirmados<\/strong>.<\/p>\n

En la temporada de influenza estacional 2019-2020, los estados con mayor n\u00famero de defunciones por influenza son: Jalisco, Ciudad de M\u00e9xico, Hidalgo, Veracruz y Sonora que en conjunto suman el 40.5% de las defunciones<\/strong> (8).<\/p>\n

Transmisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El virus se transmite de persona a persona a trav\u00e9s de las v\u00edas respiratorias, seg\u00fan los art\u00edculos que se revisaron la mayor\u00eda concluyen con 3 posibles m\u00e9todos de transmisi\u00f3n: las part\u00edculas que se generan al toser o estornudar<\/strong> pueden permanecer suspendidas durante horas y podr\u00edan transmitir la infecci\u00f3n a distancias considerables. La saliva o las secreciones mucosas<\/strong> de las v\u00edas respiratorias pueden infectar directamente a otra persona y, finalmente, las part\u00edculas virales<\/strong> podr\u00edan aterrizar en superficies donde los virus de la influenza pueden seguir siendo infeccioso lo que conocemos como f\u00f3mites, y aunque no se ha demostrado que las part\u00edculas generadas por estornudos tengan cantidades significativas para infectar al humano, se sabe que aproximadamente 5 part\u00edculas s\u00ed podr\u00edan ser infecciosas para nuestro organismo (9,10).<\/p>\n

Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

En un estudio al cual se sometieron 3,089 personas, 83% de ellos presentaron al menos una comorbilidad, como sobrepeso, obesidad, diabetes o insuficiencia cardiaca congestiva, probablemente como consecuencia desencaden\u00f3 una baja respuesta en el sistema inmune del hospedero.<\/p>\n